早泄

早泄的临床表现
　　早泄是临床较常见的性功能障碍之一。给早泄一个准确定义十分困难，众说不一。国外Masters和Johnson认为早泄是指性交时男方不能控制足够的时间出现的射精，致使性功能正常的女性至少在50%的正常性交中得不到满。
　　Kaplan认为有能力在插入后维持5分钟以上，或夫妇双方都同意他们的性交美满而不因延缓射精的努力受到影响就属正常。但有人报告说75%的男子在插入2分钟至6分钟时射精或更短时间内射精均属正常。临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精，诊断为早泄很容易，而能进入阴道进行性交者，究竟多少时间为早泄，甚难肯定。一般认为，早泄是指男子在阴茎勃起之后，未进入阴道之前，或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精，阴茎也自然随之疲软并进入不应期。男性在性交时，从性交开始至射精的时间，随年龄和体质的不同，每个人有差异，年青时稍长，壮年以后渐短，性生活经验积累增多时，时间也长些。早泄的原因多种多样，但新婚之夜夫妻之间第一次性生活，心情激动，神经高度兴奋，新郎可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射精，还有夫妻久别重逢，性兴奋较快，男子射精出现早一些，这些情况不能诊断为早泄。随着夫妻在一起生活，逐渐会正常，不必治疗。

引起早泄的原因有哪些？
　　引起早泄的原因多为大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋增强所致，少数是器质病变所致，现分述如下。

　　Ａ.精神因素：长期性的纵欲过度、色情过度、手淫过频、情绪紧张、激动引起皮层中枢性兴奋增强，脊髓射精中枢兴奋性也增高，引起早泄。有资料说明，首次性交往往是在害怕被发现的环境下进行。因此紧张的心理形成快速射精的习惯，其后即使在较松弛的性生活中他们改变不了建立的射精方式。亦有性交频率过低，引起过分的性蓄积而增强了性的兴奋性，常见于男性初次性交、长期缺乏性交、性交延期者。

　　Ｂ.器质早泄变：有些器质早泄变，易引起早泄，如：尿道炎、前列腺炎、精囊炎、精阜炎等炎症的刺激，使射精中枢兴奋度降低，易勃起早泄，或阴茎系带感应性增高，在性交时过份牵引亦引起早泄，宜作手术。

　　Ｃ.局部刺激：阴茎包皮过长，内裤太紧对阴茎头龟头刺激、或性兴奋由看黄色小说，电影录像引起，常发生早泄。

　　除上之外，若体质欠佳，大病初愈，性兴奋和反射性射精活动都会降低，也会导致一过性的早泄，宜减少停止性活动。

早泄的病因
　　西医病因
　　发生早泄的原因是复杂的，不同的人有不同的原因。　大多为精神性（心理性），受大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋增强影向，少数为器质性疾病引起。
　　（一）心理性早泄的病因

　　１） 焦虑和抑郁：
　　因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
　　①婚前的仓促性交常在心情紧张下进行，力求快速射精（早泄）的条件反射一旦形成，即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
　　②性交次数过少，一旦性交引起过分强烈的性兴奋（交感神经兴奋）而容易提早射精（早泄）。　
　　③人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽，造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。　
　　④缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。　
　　⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等。

　　２）手淫恶习：
　　由于手淫时多害怕被人发现和耻笑，心情紧张，力求快速射精，逐渐养成早泄的习惯。
　　３）疲劳过度：
　　体力劳动或脑力劳动后感到疲劳，精力不足时进行性生活，也容易发生早泄。

　　（二）器质性早泄的病因
　　１）身体素质的差异：
　　早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快。　可能由于血中睪酮含量高，使射精中枢兴奋性增高，阈值下降，射精中枢容易兴奋而过早射精。
　　２）引起交感神经器质性损伤的疾病：

　　如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等。　直接影向控制性中枢，对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
　　３）生殖器官的疾病：
　　阴茎包皮系带过短，妨碍充分勃起；精阜炎症处于慢性充血水肿，稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。

　　中医病因病机
　　早泄的发生与多种因素有关，主要与虚损（肾、心、脾虚）和肝胆湿热的关系最为密切。中医的肾相当于生殖系统和内分泌系统的功能（藏精、生精），与人体的前阴和后阴的关系非常密切（肾主二阴），储藏和释放人体的生殖物质（包括精液）和生长物质，控制人体包括性功能在内的排泄功能。先天不足或手淫、性生活过度，肾虚不能藏精，精液排泄失控（精关不固，精窍开）而早泄。用脑过度或劳倦伤神，损伤心脾，气血产生和运行不足，气血亏虚，造成早泄。
　　肝经络分支绕前阴而过，阴茎为宗筋所聚，其气血由肝（肝调理筋的功能）调节，所以，忧郁恼怒可致肝火（亦称相火）妄动，最易下扰储精的地方（精室）而引致失精早泄。过食肥甘，嗜酒，酿生湿热，或外感湿热之病邪，流注下焦，内扰精室，肾失去封藏的功能而产生早泄。或因肝经湿热下注，致肝的疏泄异常，不能控制封藏而引致早泄。或恐惧伤肾，则精关不固而早泄。或心情不舒畅、抑郁伤肝，肝失疏泄，也可导致封藏失控而早泄。

早泄如何分类
　　早在四十年代初，沙比罗曾把早泄划分为两种类型：Ａ型，为一种流行于具有高度性驱动力而又无勃起困难的年轻人的早泄的表现形式，他们从来没有很好地控制射精过程；Ｂ型，多见于老年人，常伴有勃起困难，发生在具有良好的控制能力之后。大多数倾向于把Ｂ型看作是阳痿的一种表现。

　　早泄还可以这样划分为两大类：①与性伴侣有关的早泄，即境遇的，当他们更换性伴侣时就会改进，表明导致对抗的人际冲突起着维持性功能障碍的作用。②真性早泄，指与不同伴侣或在不同场合下性交时均在抽动不足15次或不足1分钟时射精，也称完全性早泄，他们易于对药物治疗产生良好反应。
　　早泄的分类，也可根据以前有无满意的性生活史而分为原发性早泄和继发性早泄两大类。首次性交即出现早泄，称为原发性早泄。以前曾经有过满意的性生活，后来发生早泄，称为继发性早泄。

　　根据病情的不同表现，又可将早泄分成三型。
　　(1)从青春期开始就有原发性早泄的表现，伴有正常勃起和相关的精神性焦虑。如婚前性生活造成的快速射精习惯，兴奋时勃起较坚挺，但不耐持久，瞬间即泄。
　　(2)急性早泄发作：通常表现为勃起不坚，并伴随一般化的忧虑，如丈夫对妻子出现不满情绪、或怀有潜在的怨恨、敌意，或像“妻管严”一样对妻子过分畏惧，过度崇拜，自卑心理强烈等造成的早泄。
　　(3)隐性早泄发作：不仅勃起不足，而且性欲低下，忧虑不太明显，如有些人因性交次数太少造成性厌倦，“一个位置，一个姿势，一个时间，一个动作”，再大的魅力也会被消磨掉，常造成早泄。

引起早泄的精神因素有哪些
　　早泄是男性性机能障碍的常见病，常与阳痿、遗精并见，亦可单独发生。目前对早泄的看法尚不完全一致，对于男子勃起的阴茎未纳入女子阴道，或刚开始性交，男子即发生了泄精，阴茎随之萎软，使性交不能继续完成，这种早泄诊断上明确，认识也是一致的。但也有的阴茎勃起后能够纳入阴道，尚能进行性交，但持续时间较短，在双方还没有得到性欲满足时就射精了，这也应属于早泄。但是由于性反应的过程个体之间有明显的差异，所以不能人为地规定多长时间内达到射精为早泄。
　　新婚夫妻第一次发生性行为，由于神经高度兴奋，男子可能在刚刚接触女子性器官，或阴茎刚刚放入阴道就发生射精，对于这种过早的射精现象，尚不能称之为早泄。随着婚后性生活的不断调整，性生活有了经验，这种现象自然就会消除。另外，如婚后夫妻分居时间较长，久别重逢，难免性冲动较强，男子射精出现早一些是常事，也不能视之为早泄。
　　引起早泄的原因有许许多多，但总地概括起来有功能性和器质性两种。功能性早泄多与精神因素有关。
精神心理因素对早泄的影响：射精是一种复杂的条件反射，受大脑皮层神经中枢的调节，由于不健康的性生活，或婚前有不良性行为，或不正当的性交，均可产生恐慌、畏惧、焦虑现象，女子易产生性冷淡，男子则易发生阳痿、早泄。还有些人从青少年时起，就染上手淫的习惯。其实手淫与早泄并无直接关系，但因为怕别人发现，总是匆匆忙忙射精，养成了快速匆忙射精的习惯，婚后常有一种负疚感，长期为手淫焦虑不安，婚后性生活便会出现早泄。因此，患者在工作紧张，或在单位与同事相处的关系不融洽，或存在家庭、社会的诸多精神刺激因素时，应尽量不要性交，因性交时易产生早泄。

早泄是手淫引起的吗
　　手淫是指用手来抚摸和刺激外生殖器，继而引发性兴奋，以使心理上得到暂时满足，从而产生一种自慰的方式。手淫过久过多，会引起性功能障碍。因为男子用手刺激摩擦阴茎所造成射精的刺激是比较强烈的。在以后正常的性生活中，阴茎在阴道里获得的性刺激不比手淫的刺激强，从这方面讲，手淫不会引起早泄。从另一方面讲，长期过于频繁的手淫，如同房事过度一样，会使勃起中枢与射精中枢兴奋过度而产生疲劳，由兴奋转向抑制，可引起阳痿、早泄等性功能障碍。
　　有规则的和有自控能力者的手淫对身心不会带来危害。假如频繁手淫，形成习惯，就会造成不必要的精神负担和烦恼，严重者可导致心理上的异常以及性功能障碍，影响正常生活、学习和工作。不论偶尔手淫和习惯性手淫，都是不可取的，应努力加以克服。

新婚之后发生早泄怎么办
　　新婚之后发生早泄，夫妻间要认真正确对待。不要互相猜疑，也不要漠不关心。要相互配合，共同把性生活问题调理好。应该做到以下几点：
　　第一，要学习性的有关知识。由于受传统观念的影响，一些青年男女对性知识缺乏了解，对性的生理和病理盲然不知。当发生性的问题时，感到不知所措。有些青年新婚后刚接触性生活，精神过度兴奋，性兴奋来得过快，发生几次早泄也是难免，这不是病态，大可不必紧张。要消除紧张恐惧心理，保持精神愉快，学习性知识，掌握性常识和性技巧。
　　第二，男子发生早泄，妻子要更加关心体贴。男子发生早泄，首先遇到的是心理上的问题，恐惧、紧张和负疚感，这就更需要妻子亲切地关心和体贴。如果是夫妻间性交时配合不协调，则应通过实践积累经验，延长性交准备时间。由于长期手淫或婚后性生活过度引起的，则应适当节欲。性交时采用避孕套进行性交，既可以节育，也是一种避免早泄的方法。因为避孕套可降低男性性兴奋的敏感性，能延长射精时间。还应改善居住环境，消除环境因素带来的不良影响。
　　第三，不要在过度疲劳的状态下性交过频。在疲劳的状态下性生活过频，双方的性欲都不会得到充分的发展，也不会给男女双方带来满足的性快感。在这种状态下，男子易发生早泄，女子易引起性冷淡。处理的方法是最好暂停一段性生活，避免性刺激，同时工作生活要有规律。适当加强营养，适当参加体育锻炼和文体活动，减轻过度疲劳的超负荷状态，保证充足的睡眠时间。待身体状况好转，性功能自然恢复正常，早泄也会自然而愈。
　　第四，积极预防和治疗泌尿生殖器炎症。新婚之后由于性生活不洁、过频等原因可以引起泌尿生殖系统的炎症。对阴茎包皮过长、阴茎包皮系带过短者要进行手术矫正，性器官炎症和泌尿道炎症要抗炎治疗。另外，内衣裤不要过紧，保持干净，经常洗晒，这也是预防和治疗早泄的有效方法。
　　对严重早泄，可用中药补肾摄精方药或针灸、按摩等综合方法治疗。